Роман Шницер : Отрасль нужно лечить

Устаревшая система не приносить пользы больным – считает начальник Закарпатского облуправления здравоохранения, депутат областного совета Роман Шницер.

— Роман Иванович, два года назад со страниц «Голоса Украины» было задекларировано, что ваша стратегическая цель — приблизить медицину Закарпатья к европейским стандартам. Чего удалось достичь, а чего нет?
— Что такое «европейские стандарты»? Равный доступ к медицинской услуге всех и каждого, гарантированное качественное лечение.
Все беды медицины привыкли сбрасывать на недостаточное финансирование. Однако, анализируя суммы средств, которые тратятся в области на здравоохранение, понимаем: их объем сложно назвать незначительным, ведь общие расходы за прошлые годы достигали сотен миллионов гривен. Наряду с этим уверенно утверждать, что эти средства всегда используются надлежащим образом и там, где необходимо, — тоже тяжело. Ответ? Назрела необходимость оптимизировать сеть медзаведений. И говорить нужно только в контексте четкого понимания разделения уровней предоставления медицинской помощи.
Что касается наших «европейских достижений»... Поверьте: сегодня есть чем гордиться. Самая большая наша гордость, бесспорно, специалисты, большинство которых медицинским мастерством не уступают зарубежным. Объединение усилий с улучшением материально-технической базы с высоким профессионализмом врачей позволяет гарантировать такой уровень медпомощи, который доступен не всем в других регионах Украины.
Поэтому шаг приближения медицины Закарпатья к европейским стандартам не такой уже и далекий.
Прогресс тогда, когда зарплата не превышает половины расходов
— Власти области приоритетом определили развитие медицины. Однако отличие между районными и областной больницами чувствуется во всем...
— Первое: нужно четко знать, как должна выглядеть модель отрасли на территории области, и уметь максимально эффективно использовать существующие бюджетные средства, чтобы улучшить медицинские услуги. Именно медицинские! Для этого нужно четко разграничить социальную и медицинскую составляющие. Это и является самым болезненным звеном в сверхсложном процессе оптимизации отрасли. Ведь размежевание затрагивает такие чувствительные понятия (скажу на языке бюрократа), как целесообразность функционирования маломощных участковых больниц. А это поднимают на щит локал-«патриоты», которых подогревают и местные медкадры, и тамошние сельсоветские должност-ные лица, и даже бизнесмены... Но это делать мы вынуждены. Иначе не будет никакого шага вперед, а будет оставаться лишь устаревающий хлам на шее бюджета, который уже не приносит пользы пациентам.
Прогресс в работе медзаведения наблюдается тогда, когда зарплата не превышает 45—50 процентов всех расходов. О каком качестве лечения можем говорить, если плата персонала «съедает» до 85 процентов средств!..
В заведениях областного подчинения нами упорядочены коечный фонд и отбор кадров не сегодня. Результат очевидный. К примеру, в прошлом году в городах и районах на медикаменты направляли менее пяти процентов средств, а в областных заведениях — свыше четверти бюджета. Сейчас имеем возможность удовлетворить заявки областных заведений на медикаменты и перевязочные материалы, стопроцентно обеспечить стационарных больных. Вот мой ответ относительно различия между районными и областными заведениями. У последних медикаментозное обеспечение в день достигает 54 гривен — и это, подчеркиваю, средняя цифра. Работа в этом направлении, бесспорно, продолжается. Если в минувшие годы на одного больного в день на лекарства выделяли в районе или городе в среднем 5—7 гривен, то нынче — до 15. Задача — довести до 30 гривен.
— Хочется более подробного ответа, Роман Иванович, на что делаете первоочередной акцент в финансировании именно лечебного дела?
— Очерчен ряд приоритетов: туберкулез, сердечно-сосудистые недуги, онкология и, бесспорно, охрана материнства и детства.
Новым шагом станет введение в действие хирургического корпуса областной больницы с самым современным оснащением. Последняя должна быть флагманом области. Многое в этом заведении уже сделано: абсолютно отвечают современным представлениям глазное, неврологическое, эндокринологическое отделения.
— Перинатальные центры. Сегодня эти объекты преобладают в развитии и открытии медзаведений по всей Украине. На Закарпатье, принимая во внимание высокую рождаемость, об этом говорят уже несколько лет...
— Да, уже годами донимают проблемы, связанные с отсутствием областного перинатального заведения.
Рассматривались разные варианты. Наконец решено реконструировать бывший ужгородский родильный дом, что рядом с городским перинатальным центром. Обновление здания и оснащение центра потребует до 44 миллионов гривен. Это существенно меньше, чем новое строительство. Реконструкция начнется в октябре.
Создание областного перинатального центра — не конечная цель. В наших планах также открытие на базе мощных родильных стационаров межрайонных перинатальных центров.
Туберкулез стал серьезной проблемой
— Туберкулез, к сожалению, не везде отступает. А посему возведение новой профильной больницы в селе Нижняя Апша самого большого сельского района Украины — Тячевского остается остро актуальным, хотя действует целая сеть таких медзаведений...
— Сегодня туберкулез — проблема социальная, которая отражает экономично-бытовой и культурно-образовательный уровень населения; проблема, которая вышла за рамки медицинской, на государственный уровень.
В современных условиях одной из основных причин роста эпидемии туберкулеза является развитие резистентности к противотуберкулезным препаратам. Это такая форма туберкулеза, по которой пациент выделяет туберкулезную палочку, на которую большинство препаратов не действует. Наиболее опасным является то, что такие пациенты становятся источником распространения резистентных штаммов палочки, в результате чего у следующих больных, в свою очередь, будет выявлена уже сформированная или «первичная» медикаментозная устойчивость к лечению.
Поэтому, несмотря на то, что уже давно функционирует областное клиническое территориальное медобъединение «Фтизиатрия», необходимо создание заведения, где будут находиться больные именно с химиорезистентным туберкулезом.
Общая сметная стоимость новой больницы — 22,5 миллиона гривен. Уже освоено свыше 5,6 миллиона. Надеемся, что заведение начнет работать в следующем году.
Санитарная авиация пока только в мечтах
— Санитарная авиация, о возрождении которой говорилось как о совершившемся факте, пока бездействует. А для горного региона, коим является Закарпатье, это имеет немалое значение.
— Бесспорно, в условиях нашего горного региона, с учетом состояния дорог, санитарная авиация должна быть. Возможно, наиболее оптимальный из вариантов — оплата за предоставленную услугу, поскольку содержание подобного транспорта для области — большая роскошь. Нынче находимся в процессе поиска партнеров, в частности рассматриваем как вариант сотрудничество со словацкой стороной.
— В области благодаря наличию сотен источников минеральной воды — целая сеть разнопрофильных санаториев. Но закарпатцев в них отдыхает, как правило, очень мало. Наши земляки настолько здоровы, или настолько бедны?
— Да, процент наших земляков среди отдыхающих в закарпатских санаториях действительно невысокий. Однако пользуются рекреационными мощностями края и наши больные.
Что касается минеральных источников, то в ряде реабилитационных отделений вода уже используется. Эта практика, думаю, приобретет более широкое распространение, ведь в проекте создания госпитальных округов предусмотрены заведения восстановительного лечения.
— Лето — это всегда обновление, надежды на лучшее...
— Питаю надежду, что профессия медика наконец станет одной из самых престижных в Украине, а доверие населения к медицине края будет расти из года в год.
Взял интервью Василий НИТКА

Из досье

Роман Шницер родился 21 августа 1962 года в поселке городского типа Перечин. После школы — медфак Ужгородского университета, который закончил с отличием в 1985 году. Работал на Житомирщине. С 1988-го — на Закарпатье: врач-хирург, главный врач областной клинической больницы, начальник облуправления здравоохранения (2002—2005). Два года заведующий кафедрой медицины катастроф и военной медицины Ужгородского университета. В марте 2010-го во второй раз назначен начальником облуправления здравоохранения.
Кандидат меднаук, заслуженный врач Украины, автор шести монографий и 49 научных статей.
Жена — врач-эндокринолог. Дочка — студентка Карлового университета в Праге; сын учится в Ужгородском национальном университете.