Василь Кручаниця: «Заборона продажу алкоголю в нічний час – крапля в алкогольному океані»

Сьогодні до розмови запрошено головного лікаря Закарпатського обласного наркологічного диспансеру Василя Кручаницю.

Василю Васильовичу, згідно з дослідженнями Всесвітньої організації охорони здоров’я, Україна посідає одну з лідируючих позицій у рейтингу найбільш питущих країн у світі. Яка ситуація із цим в області?
- Якщо враховувати статистичні дані, у Закарпатті близько 20 тисяч мешканців, які перебувають під наглядом через розлади психіки та поведінки внаслідок вживання алкоголю. Це ті, котрі зверталися за допомогою до лікарів або ж потрапляли в поле зору медиків. Якщо говорити в розрізі показників по Україні, то ситуація є середньою – не найгіршою. Але, на жаль, не є й найкращою.
На якому рівні в нас підлітковий та, зокрема, жіночий алкоголізм?
- Алкоголізм у підлітків, зустрічається не дуже часто, оскільки повністю сформоване захворювання розвивається протягом певного часу, і, як правило, не встигає сформуватись до повноліття. Але, найбільш актуальною проблемою в цьому віці є рання алкоголізація! Це знайомство із спиртним у віці до 16 років і регулярне його вживання в старшому підлітковому віці. Що і призводить до повністю сформованої хвороби у віці 20-22 роки.
Вживання будь-якої кількості алкоголю (навіть у найменших дозах) підлітками - вже зловживання. Окрім проблем із здоров’ям, спиртне не найкращим чином втручається у процес формування особистості. Якщо молода людина вважатиме нормою хильнути пляшечку чи дві пива в шістнадцять, то в двадцять - не вважатиме для себе чимось неприйнятним пляшечку горілки. А час, що витрачають молоді люди «за пивком» - взагалі не можна назвати таким, що позитивно впливає на показники їх інтелектуального чи фізичного розвитку.
Співвідношення алкоголізму серед чоловіків і жінок- приблизно 5:1. Останнім часом жінок стало дещо більше. Є цікаве спостереження: жінки звертаються за допомогою частіше в кінці осені та взимку, коли вже зроблена вся городня робота.
Наскільки за останні, скажімо, 10 років зросла кількість тих, хто лікується від алкогольної залежності?
- За останні десять років, захворюваність на розлади психіки та поведінки внаслідок вживання алкоголю зростала до 2008 року (з 10,0 до 12,8 на 10 тисяч населення), а до 2010 знизилась до 10,6 випадків на 10 тисяч населення. За підсумками 2011 року – в залежності від того, відмічатиметься зростання чи зниження - можна буде обрахувати тенденцію на наступний період.
Але основним є не сам рівень захворюваності на алкоголізм! Головним є рівень зловживання алкоголем, що ми помічаємо сьогодні. Адже ті, хто зловживає або ж почав цей «нелегкий» шлях, завтра вже матимуть шанс увійти в групу «захворюваність». Окрім цього, найбільші втрати громада має не від тих, хто вже має проблему залежності, а якраз від тих, хто зловживає, але залежності, як захворювання - ще нема. Велика кількість злочинів у багатьох випадках пов’язана саме із алкоголем. Ще треба додати «п’яні» травми, транспортні пригоди, нещасні випадки. Велику купу сімейних проблем, неприємностей на роботі і, як наслідок, фінансових проблем, викликає якраз п’янство.
Як, на ваш погляд, можна подолати цю проблему? Чи може допомогти в цьому питанні заборона продажу алкоголю в нічний час?
- Подолати що? Алкоголь, алкоголізм чи алкоголіків? Хоча по відношенню до людини більш адекватний вираз не «алкоголік» а «алкозалежний». Це три різні питання, тому й підходи різні.
Перше питання - алкоголь. Рівень продажу алкоголю, його якість і вартість, час продажу, місце продажу, вік, до якого не можна продавати алкоголь - мають бути контрольовані!
Друге питання - алкоголізм. На його рівень має безпосередній вплив наявність якісного контролю за попереднім питанням, плюс біопсихосоціальні фактори: індивідуальна (психологічна) чи генетична схильність до алкозалежності, бідність, безробіття, сімейна дисгармонія, стреси, тиск оточуючого «алкосередовища»…
Третє питання - алкозалежні. Тут дуже цікаво. Є багато думок з цього приводу: від дуже радикальних - ізоляції чи створення резервацій і поголівного примусового лікування, до більш гуманних.
Навіть у найрозвиненіших країнах, є певний відсоток алкозалежних. Підходи до впливу на рівень проблем, пов’язаних із алкоголем в різних країнах - різні. Але є рекомендації, єдині для всіх. Це не вживати понад 2 стандартні дози алкоголю за день (20 грамів чистого алкоголю, або 50 грамів горілки, чи 200 грамів вина, або ж 0,5 л пива). Це обмеження обраховане для дорослих чоловіків середньої комплекції із задовільним станом здоров’я. Ризик виникнення залежності мінімальний, якщо споживання алкоголю не перевищує цих меж.
Для окремих груп необхідне зниження даного рівня вживання: осіб з низькою масою тіла, жінок. Для окремих груп взагалі протипоказане вживання алкоголю: це вагітні, ті, які страждають на психічні захворювання, ті, що приймають окремі медикаменти; діти та підлітки.
Зменшення рівня вживання або відмови від вживання алкоголю потребують особи, які відносяться до груп ризику: діти хворих на алкоголізм, психічні розлади, тих, які перенесли важкі захворювання печінки, травми голови та інші важкі захворювання.
Загалом, загальна кількість алкоголю, випитого за тиждень, не може перевищувати: для чоловіків - не більш ніж 14 стандартних доз в тиждень, і не більше 5 доз за один день, а для жінок - не більш ніж 9 стандартних доз в тиждень, і не більше 3 доз за дин день.
Людина має усвідомлювати всю шкоду алкоголю. І впроваджувати це розуміння треба в процесі навчання, починаючи з дитячого та підліткового віку. Необхідно заборонити пропаганду алкоголю з телеекранів, а тим часом популяризувати здоровий спосіб життя.
Зменшення ризиків виникнення нових випадків розвитку залежності; а також своєчасна діагностика, адекватна допомога та реабілітація в тих випадках, коли залежність уже є, це – той шлях, що частково дасть змогу контролювати рівень проблем, пов’язаних із алкоголем.
А будь-які «сухі закони» призводять окрім проблеми зловживання ще й до криміналізації тих, хто зловживає через нелегальну торгівлю. Досвід заборонних актів у Сполучених Штатах Америки та в колишньому СРСР це підтверджує. А на покращення здоров’я це не впливає, скоріше навпаки.
Але є ще фактори, які виходять за рамки компетенції наркології – це безробіття і бідність; сімейна дисгармонія, стреси, тиск оточуючого «алкосередовища»…
Тож заборона продажу алкоголю в нічний час - це крапля в алкогольному океані.
Чи багато наркоманів стоять на обліку в наркологічному диспансері? І яка ситуація з цим на Закарпатті у порівнянні з рештою областей України?
- У порівнянні з іншими областями, рівень наркоманії в Закарпатській області найнижчий. Поширеність наркоманії на кінець 2010 року складала 1,3 на 10 тисяч населення. По Україні, цей показник вищий у більш, ніж в 10 разів.
- Кажуть, що чимало протигриппових препаратів, які можна купити в будь-якій аптеці, містять наркотичну речовину фенілпропаноламін. Чи це справді так? І що тоді робити, якщо стільки лікарських засобів можна використати в якості наркотику?
- Ані назв препаратів, ані їх складу у ЗМІ обговорювати не буду зі зрозумілих причин. Але висловлюсь з питання продажу медпрепаратів. В нашій країні вже була спроба зробити відпуск препаратів з аптек по рецептах. Але це призвело тільки до масового невдоволення. Велика кількість торгових назв продовжує бути у вільному продажі. На мою думку, має бути дуже малий, обмежений список препаратів, які б можна було придбати без рецепту, а не навпаки.
Є маса чудових препаратів, потрібних препаратів, які містять незначні концентрації підконтрольних речовин. Серед цих препаратів, є ті, які застосовуються дітям. При правильному прийомі і правильному дозуванні - ці препарати лікують. Шляхом нескладних хімічних маніпуляцій, «наркохіміками» з цих ліків добуваються практично в чистому виді речовини, в концентраціях, що можуть викликати одурманення.
Але, крім цього, хто з читачів, «самолікуючись», не збільшував для себе дозування, щоб краще й швидше подіяло? При цьому, мало хто вчитується в найдрібніші букви в інструкції: «В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций». А серед побічних ефектів при їх вживанні є безсоння та психомоторне збудження. Хочеться швидко, а головне, без особливих труднощів полегшити свій стан.
Не можна йти шляхом заборони препаратів, а прийняти цивілізовану форму їх придбання - за призначенням лікаря просто необхідно.
Який вік у сучасних наркоманії та алкоголізму?
- Працездатний. Це найбільша вікова група. В підлітковому віці - тільки починають, а якщо не лікуються - до старечого не доживають.